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HEV（戊型肝炎病毒）21
發(fā)表時間：2024-07-30 14:48 HEV（戊型肝炎病毒）是截至目前最后一個被發(fā)現(xiàn)的，人感染后會導(dǎo)致肝炎的病毒。戊肝是目前我們最陌生的一種病毒性肝炎，往往也最易被忽視。1983年前蘇聯(lián)BALAYAN等首次用戊肝患者糞便標(biāo)本經(jīng)口感染一名志愿者獲得成功，并用免疫電鏡技術(shù)從急性期患者的糞便中檢測到27~30nm病毒顆粒，用其感染狨猴也獲成功?1989年REYES等應(yīng)用分子克隆技術(shù)獲得本病毒的基因克隆，并正式命名為HEV。 全球約有9.39億人曾經(jīng)感染過HEV，占全球人口數(shù)12.5%，1500萬-1.1億人近期或正在感染HEV。上述統(tǒng)計(jì)，僅是全球戊肝感染的冰山一角。全球戊型肝炎的危害態(tài)勢與日俱增，對于戊肝傳播的防治刻不容緩。如今在我國，戊肝的患病人數(shù)，已經(jīng)連續(xù)12年超過甲肝。這只是檢出的部分，還有大量的未檢出攜帶者，存在于日常生活中。
戊肝就是晚于甲肝、乙肝被發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎，既往稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，后來才被明確稱為“戊型肝炎”。我國普通人群抗-HEV流行率為23.46%，簡單來說，即平均約每4人中就有1人感染過HEV。在一項(xiàng)關(guān)于全球887種野生動物病毒的溢出風(fēng)險評估報告中顯示，剛剛過去的新冠病毒排名第二，而HEV竟排名第六，可見其高傳播風(fēng)險。但是在我們的日常生活中，為何大家對于戊肝所知甚少，以至于對于如何預(yù)防戊肝也是乏善可陳，究其原因，這與戊型肝炎疾病本身的特性有關(guān)。
大部分青壯年人群感染HEV后，病情不會很嚴(yán)重，約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現(xiàn)輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，所以也很難引起大家的重視。HEV感染通常具有自限性，2-6周就可自愈。偶爾發(fā)展成一種稱為暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）的重病，可能致命。 戊型肝炎可能與其他肝炎重疊發(fā)生，眾多報告分析了存在誤診的病例。盡管HEV廣泛存在，但由于醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施的限制，導(dǎo)致診斷通常較少考慮這種疾病。且檢測方式不夠普及，所以戊型肝炎在大眾認(rèn)知中，并沒有明確的知曉度。 作為一種人畜共患病，人感染HEV主要來源于豬。這是復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鄭英杰博士、姜慶五教授在國際感染性疾病的權(quán)威期刊《感染性疾病雜志》上公布的研究結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，豬是健康的戊型肝炎病毒攜帶源，其帶毒率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人群；基因IV型HEV在人群和豬群中是存在自由傳播的；接觸豬人群比豬場河流下游的一般人群有更高的HEV感染風(fēng)險。幾乎所有的豬獲感染都是無癥狀的，HEV感染將可能通過各種可行的途徑從豬群感染到人群。
當(dāng)然，我們?nèi)粘Ｉ钪?，很難直接去食用生的豬肉，但一些日常習(xí)慣會注定我們無法徹底規(guī)避掉傳染源。例如，很多家庭的廚房，也并未徹底做到切菜切肉時的生熟分離，所以病毒也會自然而然隱匿在廚房的各個角落中。再例如，很多朋友在外出用餐的時候，會用酒精濕巾擦一下餐具，令人意外的是，酒精竟然也無法徹底清除戊型肝炎病毒。
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